Новшества в лечении мезентериальной ишемии за границей

Под мезентериальной ишемией понимают комплекс патологических изменений, которые наступают вследствие уменьшения кровоснабжения в бассейне мезентериальных (брыжеечных артерий). Мезентериальная ишемия бывает острая и хроническая.

Острая мезентериальная ишемия вызывается тромбоэмболией брыжеечных вен или их веточек, а хроническая – постепенным сужением их просвета вследствие атеросклеротического поражения, (сужения, окклюзии). Реже встречается экстравазальная компрессия брыжеечных артерий (ножками диафрагмы, рубцами, опухолью и пр.)

Сегодня острая мезентериальная ишемия остаётся одной из самых тяжёлых патологий экстренной хирургии. В мире внутригоспитальная смертность от острой мезентериальной ишемии достигает 60-80%, а количество случаев ОМИ составляет 1-2% от всех гастроинтестинальных заболеваний. Хроническая мезентериальная ишемия развивается, в основном в возрасте после 50 лет, как следствие генерализованого атеросклеротического процесса, но в последнее время наметилась тенденция к омоложению данной патологии. Наиболее эффективно эта патология поддается лечению за границей.

 

Симптомы мезентериальной ишемии

Острая ишемия проявляется внезапной сильной болью в животе. Эта боль порою даже не снимается наркотическими анальгетиками. Могут быть тошнота и рвота. ОМИ – это неотложное состояние. При несвоевременном обращении за медицинской помощью возможны тяжелые осложнения, приводящие к некрозу частей кишечника.

При хронической ишемии мезентериальных артерий пациенты жалуются на боли в животе разной локализации, которые возникают через 15 - 60 минут после приёма пищи, которые, как правило, проходят сами через 1 – 1,5 часа. Характерной их чертой является усиление в положении лёжа на спине, а также купирование болей нитроглицерином. Для пациентов с хронической мезентериальной ишемией характерна потеря веса. Которая с одной стороны обусловлена ухудшением всасывания питательных веществ из ишемизированных участков кишки, а с другой стороны – отказом пациентов от пищи из-за опасения возобновления болей.

Выбирая для себя лечение в Израиле, ЕС или США, многие наши соотечественники рассчитывают получить более качественную медицинскую помощь (диагностику и/или лечение) чем в своей стране. Эти ожидания практически всегда оправдываются. Уровень развития медицины развитых стран на много лет опережает нашу. Серьёзным минусом для жителей СНГ является относительно высокая стоимость лечение за рубежом.

 

Диагностика мезентериальной ишемии за границей

Диагностика ОМИ проводится, как правило, интраоперационно, врач-хирург, выставляет предварительный синдромальный диагноз “острый живот” и назначает операцию диагностической лапаротомии, соответственно в структуре заболеваемости медицинских туристов ОМИ не играет существенной роли, т.к. такие пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи, которая оказывается в ближайшем лечебном учреждении, которое может её предоставить.

Диагностика ХМИ очень тяжела в виду размытости клинической картины. Только 16% больных с ХМИ изначально выставляется правильный диагноз. Обычно они попадают к профильному специалисту после двух – трёх обследований проведенных с целью исключения различной патологии брюшной полости (новообразования, неспецифический язвенный колит и пр.)

Использование принципов доказательной медицины в лечении мезентериальной ишемии за рубежом предусматривает применение объективных инструментальных методик диагностики. В настоящее время используются такие методики как ангиография, доплеровское ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Ангиография применяется в острых случаях, когда необходима быстрая диагностика, т.к. позволяет начать лечение сразу же после получения результатов.  Такие же обследования проводят и при лечении ишемической болезни сердца за рубежом.

Доплеровское ультразвуковое исследование даёт врачам возможность определить скорость кровотока в артерии, места её сужения или закупорки. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет послойно визуализировать органы и сосуды брюшной полости. Магнитно-резонансная томография – наиболее современный и информативный метод исследования, она даёт чёткие трёхмерные послойные изображения органов и сосудов. К сожалению, область его применения ограничена у лиц имеющих вживлённый водитель сердечного ритма, или металлоконструкции.

 

Лечение мезентериальной ишемии за границей

Подходы к лечению в больницах Израиля сегодня различаются в случаях острой и хронической ишемии. В случаях острой патологии все мероприятия направлены на скорейшее восстановление кровотока в бассейне пораженных артерий. Для этого применяют интраваскулярное стентирование и ангиопластику, либо же выполняют удаление поврежденного участка сосуда. Назначаются также тромболитические препараты.

В случаях хронической ишемии консервативному лечению уделяется больше внимания, однако радикальное лечение всё равно, включает в себя плановое хирургическое вмешательство.

Количество людей, выезжающих за рубеж для получения медицинской помощи, ежегодно увеличивается. Выделились страны – лидеры медицинского туризма среди них – Израиль, США, страны западной Европы, южной Азии.

Рейтинг@Mail.ru
Связаться с нами