Особенности лечения диабетической ретинопатии за границей

С каждым годом всё большее количество наших соотечественников выбирает для себя лечение за рубежом. Причина этого – значительное отставание системы отечественного здравоохранения от здравоохранения развитых стран. К сожалению, по таким показателям определяющим качество медицинской помощи, как эффективность лечения, точность диагностики, комфортность пребывания в лечебных учреждениях – медицина стран - лидеров медицинского туризма значительно превосходит отечественную.

По этим причинам значительное количество людей, страдающих сахарным диабетом, а их на территории СНГ около 20 млн. выбирают для себя лечение сахарного диабета за рубежом. Сахарный диабет является главной причиной развития слепоты у лиц среднего возраста.

 

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия (ДР) - это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки глаза, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета. Офтальмологи развитых стран мира используют самые современные хирургические методы при лечении заболеваний сетчатки. Терапия ретинопатии и лечение диабетической ангиопатии за границей начинается с лечения сахарного диабета.

Различают несколько форм диабетической ретинопатии:

  • Непролиферативная (фоновая) ДР - первая стадия диабетической ретинопатии, которая характеризуется окклюзией и повышенной проницаемостью мелких сосудов сетчатки (микрососудистая ангиопатия). Фоновой ретинопатии свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения.
  • Препролиферативная ДР - тяжелая непролиферативная ретинопатия, которая предшествует появлению пролиферативной ретинопатии.

 

Симптомы диабетической ретинопатии

Большинство больных диабетом при длительности заболевания свыше 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета. Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты - строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.

Поражение сетчатки протекает безболезненно, на ранних стадиях диабетической ретинопатии и макулярного отека пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают. Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к полной потере зрения. Развитие макулярного отека также может вызывать ощущение пелены перед глазом. Затрудняется выполнение работы на близком расстоянии или чтении.

 

Диагностика диабетической ретинопатии за границей

За рубежом основную роль в постановке и подтверждении диагноза играет допплеровское сканирование сосудов глазного дна и сетчатки. Благодаря использованию современного медицинского оборудования, эта процедура выполняется быстро, безболезненно и точно. Все обследования включены в итоговую цену на лечение за рубежом.

 

Лечение диабетической ретинопатии за границей

Для лечения в Израиле диабетической ретинопатии и макулярного отека наиболее широко применяется лазерное лечение, которое нередко проводится амбулаторно.

За рубежом хирургическое лечение диабетической ретинопатии (витрэктомия) показано при массивных внутриглазных кровоизлияниях или запущенной пролиферативной ретинопатии. Суть витрэктомии заключается в удалении из полости глаза сгустков крови, помутневших порций стекловидного тела и фиброваскулярных тяжей на поверхности сетчатки.

Аспирация стекловидного тела в больницах Израиля производится в максимально полном объеме. По возможности удаляется задняя гиалоидная мембрана, располагающаяся между сетчаткой и стекловидным телом, и играющая важную роль в развитии пролиферативной ретинопатии.

После достаточного повышения прозрачности оптических сред глаза производится лазерное лечение диабетической ретинопатии. Если в течение 1 месяца этого не происходит, то выполняется витрэктомия. В системе здравоохранения большинства стран со страховой организацией медицины консервативная терапия диабетической ретинопатии не проводится и общепринятыми методами лечения больных с ДР являются системное ведение диабета, лазер-коагуляция и хирургическое лечение глазных осложнений диабета.

Поскольку поражение сетчатки при диабете имеет вторичный характер, большое значение имеет системное ведение основного заболевания - тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек. В исследовании Diabetes Control and Complications Research Group - группа по исследованию компенсации диабета и его осложнений (США), показано, что по сравнению с традиционной терапией интенсивное ведение сахарного диабета уменьшает вероятность развития диабетической ретинопатии на 74% и возникновения пролиферативной ретинопатии - на 47%.

Традиционно выполняемое во многих глазных стационарах постсоветского пространства консервативное лечение больных с диабетической ретинопатии является не только примером нерационального расхода бюджетных средств, но и одной из главных причин позднего обращения больных для лазерного лечения.

Рейтинг@Mail.ru
Связаться с нами